★QQ淵寶貝★(湯姆士小火車&麵包超人)

藥物治療

0. 局部藥物注射：急性期局部類固醇（美國仙丹）注射的療效非常好，但不宜過度使用。

0. 口服藥物：一般常用的有消炎、止痛藥及肌肉放鬆劑，可減少關節囊內的組織發炎，減少疼痛，減輕肌痙攣，可增加肩關節活動的能力，但一定要經醫師診斷才能服用。

物理治療

1.電熱敷法：

因肩部疼痛導致肩頸部肌肉緊張，一般醫院復健科可提供超音波，熱敷及電刺激等物理治療，直接有止痛及肌肉放鬆效果。

2.自我運動：

每天四~六次，每次10~15分，為減少運動時之疼痛，可事先以電熱或熱水袋作熱敷20分鐘。

A.鐘擺運動：

又稱為肩關節內外旋轉運動：身體半蹲，患手垂直往前甩2次，後做一次外旋轉，往後甩2次後，做一次內旋轉。

B.手臂爬牆運動：

利用牆壁，以面向牆壁或側向牆壁的姿勢，將手指向上爬。

C.肩胛骨運動：

包括向上抬向前，向後及旋轉運動。

D.背後抬手運動：

雙手放在背後腰背處，患手在上好手在下，儘量把手往上托高。

E.摸耳朵運動：

患手抬高繞過後腦，去觸摸對側的耳朵儘量去摸到嘴角。

3.運動治療：

運動治療是極重要的，一般醫院的復健部門有專為五十肩設計的特殊運動器材，由復健專業人員操作並指導居家運動的方式。一般在運動過程中疼痛減輕，活動程度增大。維持良好的姿勢和適度維持肩部正常活動有助您減輕肩部肌張力和減輕您的不舒服。

1.什麼是『五十肩』?
病理關鍵字：五十肩、肌腱炎、冰凍肩、肩周炎、凝肩、肩痺。
五十肩又稱為冰凍肩， 正式學名叫『粘連性關節囊炎』」(adhesive capsulitis of shoulder joint)。是常見的骨關節疾病， 好發於四十至六十歲的人身上,，且女性多於男性.， 但五十肩並非五十歲者的專利， 即使是年輕人也會發生。

2.發生的原因是什麼?
跟肺經、心包絡、大腸經、三焦經、小腸經氣血凝滯、筋脈不通有關，所以還有胸口鬱悶、呼吸困難之狀況。

肩關節長骨刺影響肌腱的活動，還有運動受傷、側睡壓迫、外力撞擊導致五十肩的成因，造成原因尚包括骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、心肌梗塞及長期臥床等。

3.『五十肩』的症狀是什麼?
初期只是感到肩部疼痛， 到了關節粘連，而活動受限，雖感覺不那麼疼痛了，但手已無法舉起， 連梳頭、穿衣將手放到背後，都無法做到。

女多於男右側較左側多見，肩關節的肌腱炎或黏液囊炎，使肌肉發炎感到疼痛，因害怕疼痛導致不敢動到肩關節，使關節沾粘攣縮。

肩關節活動功能障礙，症狀為肩關節活動功能受限制，外展、外旋、後伸背手動作困難，症狀表現為手無法高舉過肩，高舉時候肩部疼痛，如拿高處物品、搭車、曬衣、梳頭、穿衣服等動作。

病因病理

五十肩的病因病理，主要有以下幾種觀點：

1.肩部慢性勞損：因工作引起，是最常見的病因，因肩關節活動頻繁。

2.老化體衰或勞累過度：老化體衰或勞累過度導致，氣血虛弱、筋失濡養，局部感受風寒濕邪，致使氣血凝滯、筋脈不通拘急所致。

3.受風寒溫邪感：睡眠時肩部外露，居住於潮濕的地方，運動完畢躺在地上，受風邪入侵導致氣血受阻、經絡不通所致。

4.急性外力損傷：肩部組織受到外力損害，未及時治療或治療不當，造成患處關節沾黏。

5.內分泌機能失調：使體內組織學變化，如組織脫水、纖維化、關節僵硬、粘黏和鈣化。

6.頸椎骨刺疾病：頸椎間孔壓迫脊神經，造成肩部周圍組織神經，因遭受壓迫氣血營養供應失調。

五十肩根據不同病理過程，可分為急性期、黏連起始期和緩解期：

第一是急性期 :
 症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛。

第二是沾黏起始期 :
 因發炎使得受傷的組織節囊，纖維關始沾黏。
由於發炎沾黏，被動與主動的活動都會受到限制。即使紅腫退了，仍會持續疼痛，肩膀碰撞一下就痛，睡覺翻身也痛。

第三是緩解期 :
此時發炎逐漸退去，但是沾黏的組織，會造成活動的障礙。
除了少數會因沾黏不太嚴重，而自行好轉外，大部分會發覺，兩側肩部的活動度，相較之下就是有差異。
較嚴重者連洗頭、穿衣服、搭乘交通工具都不方便。在此階段關節囊已經沾黏、攣縮了，所以肩膀要硬拉就產生劇痛。

五十肩的疼痛，可能在緩解期或發炎暫時消退，常誤以為病好了，殊不知可能復發，沾粘也仍存。
結果肩膀漸漸僵硬，所以治療五十肩，接受正統的復健治療，包含運動治療，是絕對必要的。為降低關節沾黏症狀，做運動確為五十肩的主要重點，唯有將沾粘的組織拉開，才能恢復活動度。

臨床辨證

一般五十肩患者肩部疼痛，會伴隨出現下列症狀：

1.肩關節周圍的壓痛點，可見於肩峰下、大結節、小結節、結節間溝、肩後部和喙突等處。

2.肩關節活動功能受限明顯，外展、旋外、後伸功能及背手動作困難。

3.患者肩部疼痛，無法梳頭、穿脫衣服、繫腰帶等。

4.早晨起床肩關節，輕度活動後疼痛反而減輕。

5.肩肌肉出現萎縮，尤以三角肌萎縮最為明顯。

6.疼痛緩慢開始，後逐漸加重，為鈍痛或刀割樣痛，可向上臂、前臂、頭、肩部放射。

7.可出現骨質疏鬆、肌腱鈣化、大結節處有密度增高的陰影、關節間隙變窄或增生等現象。

8.X光檢查一般無異常。

正常的肩關節活動度，前屈0~180度、後伸0~60度、內收0~50度、外展0~180度、內轉0~90度、外轉0~90度為正常活動度數，肩關節無法達到此活動標準，且肩部關節沾黏，可以判斷為五十肩。

臨床治療

治療原則急性期為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎，手法要非常輕柔，過重導致損傷使黏連加重。
黏連期為鬆解黏連、滑利關節，採熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連法，緩解期為榮筋通絡，治療以舒緩柔筋手法，活化肩周圍組織。

治療取穴在肩井、天宗、秉風、俞穴、肩貞、肩腧、及三角肌區和肩胛區部位，也有取手三里、肩點、列缺、合谷、偏歷、條口透承山、曲池，取患側穴，先條口透承山，疏通肩部同經脈之經氣，使氣血通暢，後患者抬舉上肢，風池祛風除經，走而不守，統治上肢諸疾，兩穴主潤宗筋、通利筋脈。

五十肩、凍結肩。其主要表現為：

    早期呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展到持續性疼痛，晝輕夜重，不能向患側側臥。

    功能活動受限——肩關節各向的主動和被動活動均受限。特別是當肩關節外展時，出現典型的“扛肩”現象。梳頭、穿衣等動作均難以完成。嚴重時，屈肘時手摸不到肩，日久可以發生肌肉萎縮，出現肩峰突起、上臂上舉不便、後伸不利等症狀，本病好發于50歲左右年齡的人，女性的發病率高於男性，多見於體力勞動者。

    刮痧部位：
    頸部——啞門、風池、大椎。
    肩背部——肩井、天宗。
    胸部——中府、雲門、缺盆。
    上肢部——肩貞、外關、曲池、合谷。
    下肢部——足三里、條口。