3M E99 寶寶專用空氣清淨機
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醫師，我家寶寶為什麼會過敏？」對於家有過敏兒的媽咪來說，「過敏」並不是什麼新鮮話題。除了帶有「遺傳」意味的個人先天體質，是致敏的重要關鍵外；空氣污染、飲食西化、作息失常與運動量缺乏而導致抵抗力不足等，也是催化、誘發過敏症的重要因子。
使用分享
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Part1‧成因篇（Cause）
過敏性疾病是現代人一項普遍且常見的文明病，不只大人對此困擾，就連剛出生的新生兒，也難以倖免。撇除環境因素，台北市立萬芳醫院小兒過敏免疫科主治醫師吳冠勳表示，小寶寶之所以一出生即受過敏疾病所苦，「家族遺傳」基因，恐怕是重要關鍵。
遺傳，母親是關鍵
吳冠勳醫師指出，根據臨床觀察研究，如果父母雙方均帶有過敏體質，孩子罹患過敏疾病的機會高達50%～60%；假若家長只有一方有過敏體質，則寶寶「中標」的機會約有30%。其中，書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提到，若在父母親中，「父親」為過敏體質者，孩子有五成機率會罹患過敏；但若是「母親」帶有過敏，則有高達七成機率會產下過敏兒；而父母親均未患病者，子女仍有超過10%機率會得到過敏。
原因，免疫系統變態反應
想要徹底解決惱人的過敏症狀，「知己知彼」是戰勝過敏的第一步。潘俊伸醫師表示，當細菌侵入人體時，體內會自動生成一種與之相對抗的物質，抑制細菌繁殖，以達防禦作用。侵入人體的細菌，被稱之為「抗原」；而人體中與抗原相互搏鬥的物質，即是「抗體」。
當擊退抗原後，一般會有部分抗體存留於體內，等到下次抗原入侵時，身體會重複發生反應，以阻擋抗原侵擾；但若免疫系統把對人體無害的抗原，「誤判」為有害物質，進而產生劇烈反應，就會造成人體組織部位損傷或功能障礙，產生令人不舒服的「過敏」反應。
過敏與免疫機轉比較
免疫→產生只與有害抗原發生反應的「正常抗體」。→當抗原再度入侵時，會使人體產生「免疫」。
過敏→產生與無害抗原作用，會發生反應的「不正常抗體」。→當抗原再度入侵時，會使人體產生「損傷」。
免疫球蛋白E，致敏的標記
當異物進入人體後，機體所表現出的激烈反應被稱為「過敏反應」；而過敏反應所引發的疾病，就叫做「過敏性疾病」。探索過敏反應的發生原理，吳冠勳醫師近一步解釋，當抗原性物質（如：過敏原或細菌原）透過空氣、食物等形式進入人體，與血液中的T淋巴球接觸後，若身體的免疫機轉，被引導偏向「第二型T淋巴球」，就會刺激新的細胞激素生成，引導血液中的B淋巴球產生大量的免疫球蛋白E抗體（簡稱IgE）；當免疫球蛋白E與過敏原產生交互作用，就會引發過敏症狀。對此，潘俊伸醫師補充，由於IgE抗體會與分佈於身體各處的肥大細胞進行結合，附著於肥大細胞表面，進而讓人體處於「致敏」狀態，出現「過敏」反應。
多注意，過敏可控制
對於有過敏體質的大小朋友來說，所謂「體質遺傳」，主要是指體內過敏基因的遺傳。吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均表示，由遺傳因素所引發的過敏性疾病，稱之為「遺傳過敏性疾病」。
值得注意的是，並非每個有家族過敏史的孩童都會罹患過敏疾病，除了遺傳因素外，包括居住環境、飲食習慣與心理狀態等，也都是發病原因。而在寶寶成長過程中，隨著生活作息與環境的轉變，「體質」也會有所變化，所以醫師提醒，家長不必因為寶貝帶有「過敏體質」而內心沮喪，只要逐一消除生活中的致敏因素，還是能有效控制，甚至戰勝過敏性疾病。
Part2‧診斷篇（Diagnosis）
由於遺傳體質與外在過敏原等刺激，有過敏困擾的小寶貝，從出生後，身體總是有許多部位會持續出現慢性發炎反應。兒童常見的過敏疾病，有異位性皮膚炎、食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等；吳冠勳醫師指出，上述病症，都是過敏寶寶易患的「熱門疾病」；而帶有過敏體質的孩子，依照不同發育年齡時程，也都各有好發的過敏性疾病。以下，將針對5項常見的過敏問題，進行深入介紹，讓您面對過敏，不再煩腦。
問題1.食物過敏
‧發病原理
寶寶每天大口大口地喝著ㄋㄟㄋㄟ，吃著營養的副食品，無非是希望把所吃下肚的食物，經由消化、吸收，轉換成人體所需的各類養分。潘俊伸醫師表示，只要食物能夠經由充分消化，轉化成易被吸收的小分子物質，一般來說，並不會誘發免疫系統產生相對應的抗體。
但是，並不是所有食物都能被人體充分消化、分解，對無過敏體質的小Baby而言，即使攝入未被充分分解的食物，也不會有任何不適的反應；但對有過敏體質的寶寶來說，如果吸收了未被充分分解的食物，就會在被腸道吸收之後，經血液、淋巴的傳送，在身體的各類器官，產生各種過敏反應。
‧致敏因素
吳冠勳醫師提到，多數會對食物產生過敏的孩童，主要是對「異種蛋白」有過敏反應。有別於母乳屬於同種蛋白，食用牛、羊奶的寶寶，若出現不適症狀，多半是對異種蛋白出現過敏。
而除了牛奶以外，蛋類、堅果類（如：花生、核桃、開心果）等，也是台灣寶寶容易產生過敏的食物。潘俊伸醫師還補充，帶殼類海鮮（如：蝦、蟹），以及毒性較高的水果（如：芒果）等，也都是常見的致敏食物，提醒有過敏體質的孩子，盡量避免食用。
‧好發年齡
吳冠勳醫師表示，若家中寶寶是個過敏兒，對於食物的過敏反應，可從出生就陸續表現。由於新生兒的腸道發展尚未成熟，如果有食物過敏困擾的小Baby，連續食用會引起過敏反應的ㄋㄟㄋㄟ或副食品，就會在身體各部位，產生過敏現象。
‧過敏反應
潘俊伸醫師指出，在食物的過敏反應中，當吃下肚的食物腸道吸收，隨著血液傳送至人體各部位後，會因作用在身體的不同器官，各自產生不同過敏反應。以下就分別針對消化、呼吸系統與皮膚等3大部位的過敏反應，為您解說。
‧消化系統→吐拉不止
對於以牛奶為主食的嬰幼兒來說，因為食材選擇性不多，所以若小Baby對奶蛋白類食物有過敏反應時，容易在消化系統出現強烈的過敏反應，舉凡腹痛、嘔吐、腹瀉等，都是作用在消化系統的常見過敏症狀。
‧呼吸系統中標→呼吸困難
當外在的食物、環境抗原，引起過敏寶寶的呼吸系統產生過敏反應時，常見症狀如支氣管平滑肌收縮，出現喘嗚聲與呼吸困難等現象。除了哮喘外，食物過敏也會對於呼吸系統造成其他如鼻子過敏、鼻塞與流鼻水等症狀反應。
‧皮膚中標→癢疹狂冒
有別於消化系統與呼吸系統對於食物過敏的反應，容易遭到誤判外，作用在皮膚上的過敏反應，多會出現發癢的風疹塊，以濕疹、蕁麻疹等症狀出現。由於皮膚症狀很容易被察覺，對於診斷嬰幼兒的食物過敏問題，具有非常重要的參考價值。
問題2.異位性皮膚炎
‧發病原理
探究異位性皮膚炎的病因，根據醫師說法，「遺傳性的過敏體質」仍是主要患病關鍵。潘俊伸醫師指出，由於過敏體質者的體內，容易存在大量IgE抗體，當過敏原進入體內時，會與附著在肥大細胞上的IgE抗體產生反應，其釋放出的介質，會刺激皮膚出現紅色斑疹、極度搔癢等不適症狀；若寶寶不耐久癢而搔抓，導致皮膚破皮，造成組織液流出，容易使皮膚受到細菌感染，加重患部病灶。
‧致敏因素
潘俊伸醫師表示，若家中寶寶在嬰幼兒時期就出現異位性皮膚炎，多半過敏原是來自於「食物」。在此其中，又以對牛奶、雞蛋白所導致的過敏率最高；而到再大一點，進入吃副食品階段時，寶寶吃下肚的食物種類越來越多，活動力也越來越強，過敏原也就漸趨複雜。
有異位性皮膚炎體質的小朋友，除了食物可能造成皮膚過敏外；若所處環境的溫度與溼度過高，或在季節交替（如：夏末秋初）時節，也會造成皮膚不適；另外，飄散在空氣中的塵蟎、灰塵、貓狗毛與鳥類羽毛等，都容易經由空氣吸入或皮膚接觸等形式進入體內，誘發過敏。
‧好發年齡
吳冠勳醫師指出，小寶寶的皮膚過敏問題，如同食物過敏一樣，倘若家中寶貝是帶有遺傳體質的過敏兒，從出生後，爸比媽咪們即可從生活中的小細節看出。
潘俊伸醫師補充說明，新生兒的臉頰、額頭、脖子與前胸處，都是異位性皮膚炎的好發部位；而大小孩的判定，則多出現在皮膚皺摺處，如手肘、膝窩等四肢的「屈側」部位。
‧過敏反應
如同其他的過敏性疾病，帶有遺傳因素的異位性皮膚炎患者，血液中的IgE值多數都有偏高現象。而有別於一般皮膚炎，對於異位性皮膚炎體質診斷要件，潘俊伸醫師提供，臨床上有三項判斷標準：
1.類似濕疹的皮膚發炎症狀，只出現身體某幾處「典型部位」（如：臉部、頸部）。
2.發癢、紅疹等症狀會「反覆出現」，時好時壞。
3.有家族過敏史。
潘俊伸醫師近一步解釋提到，一般的皮膚濕疹、發炎，只要透過適度的藥物治療，患部多半能完全根治；但對有遺傳體質的過敏患者來說，除了會有發癢、病程期長、病灶處反覆發作外；皮膚發炎的部位，也會隨著年齡而有所轉移。從出生1～3個月的臉、頸部；到再長大一些後，逐步擴散到四肢、下腹部等部位，若不適度輔以藥物控制，不但過敏範圍會持續擴大，還容易使濕疹問題由濕潤型轉為乾燥型，出現慢性的「苔蘚化」反應。
問題3.過敏性鼻炎
‧發病原理
在小兒科門診中，常見的鼻涕、鼻塞等鼻子發炎症狀，多半是由濾過性病毒所引發的上呼吸道感染。由於引發感冒的濾過性病毒，主要是經飛沫傳染；而「鼻腔」又是人體抵抗病毒入侵的第一道防線，所以當感冒病毒「大駕光臨」時，鼻部常成為首要被影響的器官。
潘俊伸醫師表示，當鼻子內部的鼻黏膜受到濾過性病毒侵擾，或接觸到過敏原時，會造成發炎細胞浸潤，黏膜細胞壞死，同時釋出一些細胞激素等發炎物質，造成分泌物增加，就形成所謂的「鼻涕」；而在病菌或過敏原的作用反應下，鼻腔週邊微血管出現腫脹現象，即是常見的「鼻塞」。
吳冠勳醫師並提到，當鼻部出現炎症反應時，就代表鼻子有發炎症狀。而引發鼻炎的原因相當多元，舉凡細菌、病毒感染，過敏原的刺激等，都會讓小寶寶的鼻子感到不適。
‧致敏因素
吳冠勳醫師強調，過敏性鼻炎的發生，除了體質性因素外，不良的生活環境，也是一大誘因。潘俊伸醫師也提到，像是長期曝露在二手菸、空氣污染、刺激性味道（如：蚊香、香水、殺蟲劑等）與黴菌、塵蟎滿佈的環境，都容易透過空氣傳播或肢體接觸，誘發過敏反應。
‧好發年齡
由於過敏性鼻炎與感冒相當類似，都會出現鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕與鼻塞等症狀；加上小寶寶無法精準說出到底哪裡不舒服，所以吳冠勳醫師指出，小兒的過敏性鼻炎判定，最早也要等到孩子1歲半後，才能做出明確診斷。
事實上，寶寶若只有單次鼻子發炎，醫師是不會立即診斷孩子患有過敏性鼻炎。潘俊伸醫師表示，有別於單純感冒的鼻炎症狀，通常在經過一週的治療，即可得到舒緩或痊癒；但有過敏性鼻炎的小Baby，鼻炎症狀通常會延續好幾週，甚至好幾個月。
所以潘俊伸醫師提醒新手爸媽們，如果家中寶貝的鼻涕、鼻塞症狀持續超過一週，服藥後成效不盡理想，最好帶孩子上醫院接受詳細檢查，釐清鼻炎的病因。
‧過敏反應
基本上，鼻子過敏與感冒或其他因素所引起的鼻子發炎，其症狀多半大同小異。吳冠勳醫師指出，過敏性鼻炎的常見症狀不外乎為鼻子癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等。潘俊伸醫師提醒，若患者在特定的季節交替時節，或是在聞到特殊氣味（如：菸味）等狀態下，出現連續性噴嚔、鼻塞與鼻子不自覺發癢等情形，就要特別小心可能有過敏性鼻炎問題。
Part3‧日常照護篇（Take－Care）
對於過敏寶寶來說，不論是過敏或是非過敏的致病因子，都容易誘發過敏兒的身體產生不適症狀。因此，爸比媽咪們除了「掌握敵情」，了解家中寶貝的過敏原因與症狀外；透過生活型態與居家環境的改善，也能有效減少與避免過敏疾病上身。關於照護過敏寶寶的食、衣、住、行等日常衛教須知，醫師們有以下提醒與建議：
食
過敏寶寶從出生之後，最好以「母乳」作為主食；並盡量拉長母乳哺餵時間；副食品可延至寶寶6個月大後再添加，或改喝較大嬰兒專用奶粉，以避免孩子過早接觸食物過敏原，引發不適。
副食品的添加原則，最好一次只挑選一種食物並少量餵食；五穀、蔬菜類食物可先嘗試，海鮮、蛋、花生等食物延後食用；並以一週時間觀察寶寶有無嘔吐、腹瀉、皮膚脫屑或起疹等過敏徵兆，其後再視情況，慢慢增加份量與種類。
飲用配方奶的過敏寶寶，建議可選擇經蛋白質水解處理過的「水解蛋白奶粉」。由於水解蛋白奶粉主要是將牛奶中的蛋白質水解成較小、較不易引發過敏的蛋白質，對於過敏症狀的預防與延緩，有不錯的效果。
目前並無相關文獻證明，食用蜂膠有助改善過敏；至於民間相傳引用羊奶來改善過敏體質，也無臨床實證根據，因此，僅能作為參考。
衣
1.過敏寶寶衣料選擇以棉質為首選，由於毛料與以動物皮毛為主的羽絨衣，易招塵蟎附著其中，最好避免穿著。
2.新衣買回時勿直接穿上，最好經洗滌過後再穿，以防色素染料的「黑心衣」，刺激寶寶稚嫩肌膚，誘發過敏。
3.有異位性皮膚炎困擾的寶寶，應更注重衣料的透氣度，以防止因過度悶熱，加重病情；並在沐浴過後，適度保濕，以延緩皮膚不適症狀。
4.定期修剪寶寶指甲，防止孩子因過敏發癢而出現不當搔抓，誤傷肌膚。
住
1.過敏兒所使用的寢具（包含床單、被套或枕頭套）最好每1～2週定期清洗一次；並以55°C左右的熱水洗淨與烘乾，或是替家中過敏兒添購防蟎寢具，可有效延緩寶貝的過敏症狀。
2.居家擺設越簡單越好，不使用布窗簾、布沙發與地毯。由於塵蟎是依靠人體的皮屑維生，最好避免讓孩子在地毯、榻榻米上翻滾，少抱布娃娃，以降低與塵蟎的接觸機會。
3.由於塵蟎喜歡生長在高溫、潮濕的環境，舉凡床褥、枕頭、地毯、毛料衣服，都是塵蟎的溫暖窩。建議父母可適度利用除溼機或冷氣機，將室內溫度調整在25℃～28℃；溼度保持在50%～60%之間，均可有效抑制黴菌等過敏原繁殖與生長。
4.在進行居家清掃時，因隨時會有揚起的灰塵與過敏原，最好在清潔的當下，別讓過敏兒在場，以免吸入過多過敏原而病發或導致病情加劇。
5.室內不飼養貓、狗、鳥類寵物，因為動物皮屑或分泌物也容易誘發寶寶過敏。
行
1.避免在流感高峰期或是空氣品質不好（如：沙塵暴）時外出，並減少出入密閉型的公共場合，必要時應戴上口罩、勤洗手，以減少病原體入侵。
2.入住旅館或出入餐廳時，可要求安排禁煙環境，避免讓過敏兒接觸二手菸。
3.有氣喘問題的寶寶，可透過適度運動（如：游泳、單車、球類運動）以提高體能耐受性；並搭配間歇性休息，兼顧休閒與健康。
4.有經常性過敏性鼻炎發作的孩子，外出時可考慮戴口罩；有氣喘經常性發作困擾的小朋友，建議身上一定要隨身攜帶救急用的氣管擴張劑，以備不時之需；而有過敏性結膜炎問題的兒童，建議最好也要將眼藥水帶在身邊。
結語
想要杜絕過敏性疾病擾亂孩子成長，最好的辦法，即是治療與預防雙管齊下；一旦確定家中寶貝帶有遺傳性的過敏體質，除了配合醫師的囑咐，輔以適當藥物治療；透過全方位的生活照護，杜絕過敏原近身，養育過敏兒，其實一點也不辛苦！
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